Marinez Andrade

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Quarta-feira, 16 de janeiro de 2019
Por quê verificar uma tosse é essencial?

A maioria das pessoas associa a tosse a um problema no pulmão ou nas vias aéreas. Mas um suspeito incomum pode ser o coração. Não é incomum que pessoas com insuficiência cardíaca tenham uma tosse constante. De fato, a tosse pode indicar um sinal importante de que o tratamento da insuficiência cardíaca é inadequado ou, possivelmente, o tratamento pode estar causando problemas.

1. Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca não significa que o coração simplesmente parou, isto é, uma parada cardíaca. Em vez disso, significa que a capacidade de bombeamento do coração foi prejudicada na medida em que o coração nem sempre consegue acompanhar as demandas do corpo. A insuficiência cardíaca pode causar uma série de distúrbios cardíacos, incluindo doença arterial coronariana, hipertensão, cardiomiopatia hipertrófica, disfunção diastólica e doença valvar cardíaca, entre várias outras. A insuficiência cardíaca é um distúrbio comum, com mais de um milhão de pessoas a cada ano sendo hospitalizadas nos EUA.

Um problema comum como a insuficiência cardíaca acontece devido à ineficiente capacidade de bombeamento do coração, o sangue que retorna dos pulmões para o coração tende a aumentar, produzindo congestão pulmonar, razão pela qual as pessoas com insuficiência cardíaca costumam ter "insuficiência cardíaca congestiva".

Consequentemente, com congestão pulmonar, fluidos e um pouco de sangue, podem vazar para os alvéolos (sacos aéreos) dos pulmões. Este fluido pulmonar é o grande responsável pela dispneia (sensação de que não se pode respirar adequadamente) comumente experimentada por pessoas com insuficiência cardíaca, porque a tosse é a maneira do corpo de limpar as passagens aéreas e brônquicas. Assim, faz sentido que uma tosse também possa resultar de congestão pulmonar.

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2. Tosse cardíaca
A tosse causada exclusivamente por insuficiência cardíaca pode assumir várias formas. Uma tosse úmida produz expectoração espumosa que pode ser tingida de rosa com sangue, tende a ser bastante comum em casos de insuficiência cardíaca. Chiado pesado e respiração ofegante também podem acompanhar períodos de tosse, junto com uma sensação de bolhas no peito, ou até mesmo um som de assobio dos pulmões.

Sintomas de tosse como este geralmente são um sinal de que a insuficiência cardíaca se tornou substancialmente pior, e essa tosse é geralmente acompanhada por um surto geral de sintomas de insuficiência cardíaca. É provável que esses sintomas incluam dispneia, ortopneia (falta de ar quando deitado), edema (inchaço) e dispneia paroxística noturna - acordar do sono no meio da noite, ofegar e tossir. No entanto, as pessoas que têm essa forma grave de tosse cardíaca geralmente estão doentes o suficiente para procurar ajuda médica sem muito estímulo.

Uma tosse cardíaca pode ter uma forma muito menos grave. Algumas pessoas com insuficiência cardíaca desenvolvem uma tosse irritante, mais crônica e mais seca, que pode produzir uma pequena quantidade de muco espumoso branco ou rosa. As pessoas que têm essa forma menos grave podem presumir que seja devido a alguma outra causa e, portanto, podem falhar em procurar assistência médica. Ao fazer isso, no entanto, os sintomas de insuficiência cardíaca provavelmente se tornarão substancialmente piores. Assim, qualquer pessoa que tenha sido informada de que sofre de insuficiência cardíaca não deve ignorar o aparecimento de uma tosse, mesmo que a considere leve.

3. Tosse relacionada à medicação
A tosse também é um efeito comum de uma classe de medicamentos que é frequentemente prescrita para aqueles que foram diagnosticados com insuficiência cardíaca: inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Os inibidores da ECA são úteis para a insuficiência cardíaca porque dilatam as artérias, tornando mais fácil para o coração bombear o sangue. Essas drogas, no entanto, produzem tosse em cerca de 4% das pessoas que as tomam.

A tosse que experimentam é geralmente uma tosse seca que não produz escarro. Os relatórios sugerem que os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem melhorar a tosse causada pelos inibidores da ECA, mas, na grande maioria das pessoas que têm esse problema, a droga deve ser descontinuada, principalmente porque o inibidor da ECA pode ser alterado para um bloqueador do receptor da angiotensina II (ARB), que tem muitas das mesmas vantagens que o inibidor da ECA, mas que causa tosse com menos frequência. Uma mudança na medicação pode ajudar a aliviar uma tosse seca por causa dos inibidores da ECA.

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